Xiaofeng Liu, PhD

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某某医院医疗事故有无科学依据?

By Xiaofeng Liu published on February 10, 2017

某某医院的医疗事故这几天引来网友极大的反应,最近闲暇时间多了些,就跟了一下这件事,总结一下,对于这件事情网友讨论的中心主要集中在两个方面:(1)医疗操作不当,部分医护人员失职,多次使用接触血液和组织的医疗器具,导致交叉感染。过后想想,不寒而栗。试想,如果这次不是艾滋病这么大的事情,会有如此的曝光吗?以往有无此类的医疗行为是因为没有如此严重的后果而被蒙混过关的?(2)将丈夫的淋巴提取物注入妻子体内治疗习惯性流产是不是无稽之谈?关于这一点,中医院这么做其实并不是完全没有科学依据。附图里是我找到的一段解释。我本科在医学院,给大家稍微科普一下。

​导致习惯性流产的原因有很多,大家可以随便搜索。其中有一项是由免疫系统导致的,而这个类别在整个习惯性流产人群里只占很小的比例。其他因素包括:身体器官异常,染色体异常,内分泌失调,血栓问题,病毒感染,还有生活习惯和环境因素(比如抽烟,酗酒,使用兴奋剂之类的)。当然,环境因素还必须得包括空气质量,这一点上可能还不如抽烟,毕竟抽烟的人是自愿吸进去的,而众多无辜的人们却分担着工业经济发展和管理不善的后果,对下一代的孕育上也是沉重的打击。这个就不细谈了,估计可以另开一个主题了。

还是谈回免疫系统。

导致习惯性流产的免疫系统异常大致都是因为母体对胎儿的免疫耐受性降低而导致的。

通俗点讲,通常情况下,一个人的免疫系统的功能是“打击”外来入侵物(比如细菌,病毒等),或者攻击自身的病变细胞(比如癌症细胞等)。但免疫系统有时也会不灵光,导致出现攻击破坏自身正常细胞或组织的情况,比如我们经常听说的系统性红斑狼疮和风湿性关节炎。有研究表明自身免疫是流产可能的原因之一,而且在免疫系统导致的流产里占最大的比例。与流产有关的最常见的自身抗体称为抗磷脂抗体,另一种是攻击甲状腺的抗体。

跟本次事件有关系的,是另外一种免疫障碍,叫做同种异体免疫。顾名思义,同种异体免疫就是同一物种的不同个体之间进行器官移植后产生的免疫排斥反应。可以很容易想到,因为胚胎包含着来自父亲的异体成分,也可以看做是同种异体移植。一般情况下,母亲在怀孕之后能够识别胚胎的性质,从而抑制自身的免疫系统,让胚胎可以正常发育成长,在医学上叫做免疫耐受。一旦因为免疫功能异常,导致母体无法实现免疫耐受,胎儿会在很早起就被归为“异物”而受到身体排斥,从而流产,而且一般都是多发性的。

先前有研究认为,免疫耐受性的“人为”实现,可以通过将父亲的白细胞注入母亲体内,母亲身体在怀孕之前预先产生对外来父亲抗原的“适应性”,从而达到治疗同种异体免疫导致的流产,这种治疗被称为父亲白细胞免疫。但后续的许多研究证明了这种治疗方法对多发性流产并无治愈作用,相反,在某些情况下,反而容易增加流产的几率。因此在美国,这种治疗方法已经被食品和药物管理局(FDA)完全终止了。

所以说,用男性的白细胞作为抗原来试图治愈女性的多发性流产,并非完全是无稽之谈,但是首先,多发性流产必须要是免疫性导致的(少数),其次,细分,要是同种异体免疫(更少),再次,现在已有的研究结果并不能支持这种方法有效的结论,最后,其副作用反而被证实存在,因此在嘈杂的环境里,大家还是尽量自保,寻找可信的知识源,把自己变成百科超人,理性思考问题,尽量保护自己和家人免受无谓的侵害。

报道里提到的这30对夫妻,既然来接受这种治疗,就说明已经是足够值得同情的家庭了。大家不要咬着那位艾滋病携带者不放,责任在医院,在违规操作的医护人员身上,在如何规范医护环境可以让有病痛的人们不要承受更大的伤害。

孕育下一代这件事情,不要说我们现代人,就是在动物植物界,都是要拼了命去保护的行为。现代人生活成本本来就高,大部分人所有的经历都放在实现最基本生活所需上了:买用来住的房子—吃饭—生小孩—找寻无害奶粉—养小孩—买上学用的学区房—供孩子上学。可想而知,在最基本的人的需求都无法满足的时候,那种无助的伤痛,不是一般人可以体会的。医疗资源如此紧张,看个病都需要连夜排队的情况下,有几对夫妻可以真正查到反复流产的问题所在?那他们怎么办?如果是我的话,也会到处找各种可能的医治办法,甚至偏方,江湖医生之类。这时候,相对正规一些的医院推出各种可能的治疗方式,说:这些方式“也许”能够解决你们的问题。你猜他们(我们)会怎样?必然是只要负担得起的都一定去试试,万一有效呢?

医疗事故虽然时有发生,但是严重程度却大不一致。结合我的专业知识,分析一下其中某一件。

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